Невроз и депрессия разница

Симптомы психоза

Психозом считается серьезное и глубокое нарушение психики, которое проявляется в нарушенном отражении реальности, поведении в целом, а также в нарушенном отношении ко всему окружающему. Если психоз сравнить с неврозом, то разница будет очень значительной. Невроз осознается человеком, сохраняется критическая оценка своего поведения. А вот при психозе больной не в состоянии осознать свои проблемы, принять меры для их ликвидации. Вследствие таких особенностей протекания расстройства, лечение психоза является по большей части медикаментозным, а не психотерапевтическим, как при неврозе.

Этиология данного нарушения является довольно сложным вопросом. Лучше всего ее можно понять, рассмотрев классификацию психозов, принятую в психиатрии:

  • психозы эндогенного характера. Приставка «эндо» дословно означает «внутри». Таким образом, мы понимаем, что в данную группу входят расстройства, вызванные внутренними нейроэндокринными нарушениями организма. Сюда относят шизофрению и старческие изменения психики;
  • психозы экзогенного характера. Приставка «экзо» означает «снаружи». То есть причинами здесь являются внешние факторы окружающей среды. Обычно, в таких случаях причиной появления психоза являются тяжелые инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), психотравмы или же алкогольная и наркотическая зависимости;
  • психозы органического характера. Данную группу выделяют не всегда. Данные психозы напрямую связаны с нарушениями мозга. В частности, это могут быть и врожденные патологии мозга.

Исходя из вышеописанных групп, мы можем сложить общую картину появления психозов. Теперь нужно разобраться с тем, как же проявляется это серьезное нарушение. Так как к психозам относится довольно много заболеваний, то и список симптомов может быть весьма обширным. В зависимости от проявлений, данный конкретный психоз врачи могут отнести к определенному виду. Например, выделяют аффективный, ипохондрический, депрессивный психозы и т.д.

Итак, рассмотрим подробно симптомы психоза. К ним относят целый ряд нарушений:

  • галлюцинации, бред, онейроид (состояние, схожее со сном), аменции (путанность сознания);
  • нарушения ощущений и восприятия (полная или частичная потеря чувствительности, изменение в ощущении запахов и другое);
  • эмоциональные сдвиги (чрезмерно приподнятое или же наоборот, слишком плохое настроение, частые перемены настроения, причем эти перемены происходят в крайних степенях: от рыданий и криков до несдержанного смеха);
  • нарушения речи (скандированная, отрывчатая, несвязная речь и т.д.);
  • нарушение движений (нарушение координации, хаотичные движения и т.д.)

Само собой, все перечисленные симптомы не появляются сразу у каждого больного. Например, для шизофрении чаще всего характерны слуховые галлюцинации, нарушения речи и мышления. Близкие могут заметить, что человек стал говорить «красиво», но бессвязно. В речи шизофреника нет логики, это звучит как набор редко употребляемых слов и оборотов.

Как избежать, или вовремя заметить симптомы психоза?

К сожалению, сейчас учеными выделен всего один фактор как фактор риска: наследственность. Если у вас в роду были больные психозом, то это повышает вероятность заболевания. Старайтесь меньше переутомляться, избегайте стрессов, занимайтесь спортом, ведите здоровый и активный образ жизни. Кроме того, регулярно проходите медицинский осмотр и не занимайтесь самолечением. И тогда никакие психозы вам не страшны!

Синдром невротической депрессии

Широкий диапазон депрессивных проявлений от чисто психологических состояний в пределах нормы через невротическую и реактивную депрессии до циклотимии и маниакально-депрессивного психоза в условиях возрастающего числа больных со стертыми депрессиями приводит часто к непреодолимым трудностям при дифференциации депрессивных проявлений в рамках той или иной нозологической формы. Между тем такая дифференциация совершенно необходима для проведения патогенетически обоснованной терапии. Смещение стертых психотических форм «депрессий без депрессий» с непсихотическими невротическими чревато значительным риском недооценки реальной тяжести состояния, так как эти формы, симптоматически почти не выраженные, остаются в своей основе психотическими и, следовательно, характеризуются значительной глубиной психической дезорганизации.

Синдром невротической депрессии все время появляется психогенно. Главным компонентом его является плохое настроения, немного не дотягивающей до степени тоски. Плохое настроение обычно сочетается с явной эмоциональной лабильностью, легким беспокойством, бессонницей и ухудшением аппетита. Плохое отношение больного к окружающему миру носит не генерализованный характер, а ограничено лишь зоной конфликтной ситуации. Пациент понимает связь своего состояния с переживаемыми моментами, имеется явный компонент борьбы с болезнью, старание к изменению психотравмирующей обстановки. Симптомы невротической депрессии не столь стойки; нарушение сна и снижение аппетита — слабо выражены, легче поддаются лечение невротической депрессии, чем при эндогенной депрессии.

К выше сказанному следует добавить экспрессивность мимики больного; выражение лица и пантомимика отражают депрессию только в связи с упоминанием или обсуждением психотравмирующей проблематики и исчезают при отвлечении внимания больного и переключении его на другие темы. Снижение самооценки, характерное для эндогенной депрессии, здесь менее выражено.

Описанные проявления встречаются при различных формах неврозов и часто сочетаются с другими невротическими симптомами. Депрессивный аффект, являясь основным в картине болезни, выступает в виде тревожно-депрессивного, астенодепрессивного, фобически-депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов.

В проявлениях невротической депрессии в рамках истерического невроза более отчетливо могут выступать элементы демонстративности, позы, игры и другие особенности яркой внешней экспрессии, характерные для истерической личности.

Однако истерические проявления при невротической депрессии необходимо отличать от ярких истерических форм реактивных депрессий. Как отмечает Э. Б. Дубницкая(1979), при этих формах обращает на себя внимание резкое несоответствие между массивностью проявлений депрессии и сравнительно небольшой дезадаптациейь больных. Будучи мотивированными на какие-либо действия, они могут «взять себя в руки», решить все необходимые вопросы.

Для реактивной (ситуационной) депрессии, от которой невротическую депрессию необходимо дифференцировать, также характерны «психологическая понятность переживаний», отражение в переживаниях и высказываниях больных психотравмирующих патогенных факторов. Однако в отличие от депрессии при неврозах в выраженных случаях реактивной депрессии психопатологическая симптоматика достигает степени реактивного психоза, депрессивный же аффект может характеризоваться тоской, подавленностью, заторможенностью или, напротив, двигательным возбуждением, сужением сознания, идеями самообвинения сверхценного характера, суицидальными мыслями и другими признаками депресии психотического регистра.

Психогенные факторы могут провоцировать и приступы эндогенной депрессии. Поэтому появление типичных суточных колебаний настроения, деперсонализации при постепенном исчезновении переживаний ситуационного характера может свидетельствовать в пользу психогенно-спровоцированной циркулярной депрессии.

Необходимо подчеркнуть, что у отдельных больных с невротической депрессией могут отчетливо выступать черты эндогенизации, и тогда она приближается к эндореактивной дистимии, описанной H.J. Weitbrecht (1954).

В качестве схемы для целей дифференциальной диагностики невротической и психотической депрессий могут быть использованы диагностические критерии, предложенные М. Breulet (1972). К симптомам психотической депрессии он относит следующие признаки:

  • грубую не организованность личности с отрывом от настоящего (реального) мира,
  • неожиданное частое появление психотического состояния,
  • присутствие анозогнозии,
  • вожделение смерти как более патогномоничный синдром, который всегда может быть выявлен, но при этом этот синдром не всегда выражен;
  • абсурдные идеи виновности, самоуничижения и т. д.,
  • потомственную отягощенность аффективными нарушениями,
  • маниакальные «виражи» в анамнезе у пациента,
  • хороший эффект от использования электрошоковой терапии,
  • рецидивирующее течение.

Признаки невротической депрессии:

  • сохранность главных свойств, качеств, признаков личности,
  • психологически ясное появление и течение,
  • нозогнозия,
  • амбивалентный взгляд к суицидальным мышлениям;
  • присутствие в динамике формирование клинической картины фобий, обсессивных, редко, выраженных истерических недуг.

Нельзя не согласиться с автором, что перечисленные признаки имеют не абсолютное дифференциально-диагностическое значение, при атипичном течении отдаленные симптомы могут встречаться в клинической картине противоположных видов депрессий.

Особые трудности возникают при отграничении невротической депрессии от маскированной депрессии, при которой на первый план выступают соматические симптомы. Большинство психиатров для ее обозначения используют также понятия скрытых, ларвированных, соматизированных, вегетативных, амбулаторных депрессий, депрессивных эквивалентов и др. До сих пор спорным остается вопрос о нозологической оценке маскированных депрессий. Одни авторы относят их к кругу циклотимии, т.е. маниакально-депрессивному психозу, другие к аффективным расстройствам более широкого спектра.

Внешние поведенческие характеристики, столь типичные для классических форм психотической депрессии, не могут служить надежным дифференциально-диагностическим признаком при скрытых депрессиях. Как пишут Ю. С. Савенко и соавт. (1974), экспрессия этих больных лишена скорби, ажитации, беспокойства, депрессия может выступать в виде «смеющейся депрессии». Яркость, динамизм, изменчивость, отмечают авторы, являются выражением интенсивной, но в то же время поверхностной дезорганизации, присущей прежде всего невротическим депрессивным состояниям.

Больные с маскированной депрессией и суицидальными тенденциями являются группой повышенного риска совершения суицида, что приобретает особое значение в связи с трудностями их диагностики и дифференциальной диагностики с невротическими депрессиями.

Н. Edgell (1972) сообщает о 150 больных с депрессиями, которым было произведено 740 терапевтических и хирургических обследований. В половине случаев психиатрами в дальнейшем были диагностированы ларвированные депрессии.

При дифференциальной диагностике невротической депрессии с неврозоподобными формами шизофрении с депрессивной симптоматикой нужно иметь в виду, что для последней (наряду с другими уже упоминавшимися ранее признаками) характерна слабая выраженность тоски и значительная — апатии.

Источники:
Симптомы психоза
Психозом считается серьезное и глубокое нарушение психики, которое проявляется в нарушенном отражении реальности, поведении в целом, а также в нарушенном отношении ко всему окружающему.
http://lecheniedepressii.ru/simptomy-psixoza.html
Синдром невротической депрессии
Синдром невротической депрессии: как определить болезнь
http://nevrozov.ru/sindrom-nevroticheskoj-depressii.html

COMMENTS