Навязчивые мысли

Навязчивые мысли

Практически каждого человека хотя бы однажды одолевали неприятные тревожные мысли, которые завладевали помыслами на непродолжительное время. Однако такие переживания не мешали выполнять повседневные обязательства и не вынуждали кардинальным образом корректировать свое поведение. В отличие от таких непродолжительных и не выбивающих из колеи ощущений, навязчивые мысли, именуемые в медицине обсессии, «осаждают» головной мозг непроизвольно, надолго и вопреки волевым усилиям человека.

Навязчивые мысли схожи с вредной привычкой: человек понимает их нелогичность, однако избавиться от таких переживаний самостоятельно – очень трудно. При возникновении пугающих и тревожных идей человек сохраняет ясное сознание, и его когнитивные функции не страдают. У него присутствует критика к своему болезненному состоянию, и он понимает иррациональность своей «одержимости». Нередко навязчивые мысли очень страшат своей непристойностью, которая в действительности нехарактерна и чужда человеку.

Навязчивые мысли могут соседствовать с компульсивными действиями – навязчивым стереотипом поведения, к которому прибегает человек с целью предупредить или устранить поглотившие сознание мучительные идеи. В таком случае можно предполагать о развитии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) – психической аномалии хронического, прогрессирующего или эпизодического характера.

Навязчивые мысли могут сопровождаться высоким уровнем патологической тревоги или идти вкупе с симптомами депрессии: угнетенным настроением, апатией, идеями собственной никчемности и вины.

Как правило, человек избирает один из способов борьбы с навязчивыми мыслями: активный или пассивный. В первом случае личность будет умышленно поступать наперекор своей одолевающей идее. Например: если его будет преследовать мысль о том, что он обязательно погибнет под колесами автомобиля, он сознательно будет разгуливать по обочине шоссе. Во втором, более распространенном варианте, он выбирает поведение избегания: старается предупреждать и избегать страшных для него ситуаций. Например, если человек убежден, что нанесет рану окружающим острым предметом, он никогда не возьмет в руки нож и будет стараться не хранить в поле видимости режущие предметы.

Насколько уникальна каждая личность, настолько многообразны и неординарны одолевающие людей навязчивые мысли. Психологами неоднократно предпринимались попытки описать и классифицировать навязчивые мысли. Среди наиболее авторитетных источников – классификация, предложенная Яспером. Он разделил навязчивые мысли на две большие группы: отвлеченные – те идеи, который не приводят к возникновению страха, и образные – интенсивные переживания с аффектом тревоги.

К первой группе отнесены бесполезные и неопасные по сути переживания:

  • резонерство – бесплодное многословие;
  • арифмомания – иррациональная необходимость выполнят подсчет предметов;
  • ненужные расчленения слов на слоги, а предложение – на слова;
  • потребность постоянно пересказывать свои воспоминания окружающим людям.

Вторую группу представляют более угрожающие идеи, для которых характерен стойкий аффект тревоги:

  • устойчивые сомнения и неуверенность в выполнении каких-либо действий;
  • преследующие опасения выполнить что-то ненадлежащим образом;
  • влечение и желание совершать непристойные, запрещенные деяния;
  • психопатические переживания прошлых событий, воспринимаемые больным как происходящие наяву;
  • овладевающие представления – перенос мышления личности в виртуальную реальность.

Людей, которых преследуют навязчивые мысли можно условно отнести к следующим категориям:

На данном этапе развития медицины единого понимания о причине возникновения навязчивых мыслей не существует. Наиболее обоснованными являются две гипотезы, объединившие провоцирующие факторы.

  • врожденные анатомические особенности строения головного мозга, приводящие к своеобразному функционированию нервной системы;
  • сбои в цепочке обмена нейротрасмиттеров, дефицит серотонина, дофамина, норадреналина и ГАМК;
  • генетические мутации переносчика серотонина – гена hSERT, локализированного в17 хромосоме;
  • инфекционное влияние стрептококков (PANDAS-синдром).
  • проблемы взросления: возникновение комплексов в детском возрасте;
  • существующий у человека тип высшей нервной деятельности с характерным инертным возбуждением и лабильным торможением;
  • преобладание у личности ананкастных черт;
  • хронические психотравмирующие ситуации (читать подробно про психологическую травму);
  • сильное переутомление и истощение нервной системы.

Разработаны разнообразные методики лечения навязчивых мыслей. В большинстве случаев их удается устранить, не прибегая к фармакологическому лечению, задействовав арсенал когнитивно-поведенческой психотерапии.

Когнитивно-поведенческая методика подразумевает итеративное воздействие на источник нелогичных и нецелесообразных убеждений человека, составляющих суть навязчивых мыслей.Во время сеансов пациента постепенно ограничивают, доводя до полного запрета, в использовании вынужденного компульсивного поведения – привычных защитных действий, ослабляющих тревогу.

Когнитивно-бихевиоральный подход позволяет полностью «перепрограммировать» головной мозг благодаря осознанной целенаправленной фокусировке на катастрофических переживаниях. Параллельно с этим личность достигает ослабления гипертрофированного чувства ответственности, обучаясь способам функционального здорового реагирования на возникающие навязчивые мысли.

Сеансы групповой психотерапии – полезное мероприятие при обсессивном расстройстве. Взаимодействие с людьми, которые имеют схожие проблемы, позволяет человеку разубедиться в своей «ненормальности», обрести уверенность в успехе лечения, стать более активным участником терапевтических процедур и быстрее избавиться от навязчивых мыслей.

Медикаментозная терапия – дополнительное мероприятие в лечении расстройства, призванная облегчить симптомы обсессивного расстройства. Как правило, применяют комбинированную схему лечения, состоящую из различных групп препаратов:

В случае непроизвольного появления мешающих навязчивых мыслей предпочтительна монотерапия с использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), например: венлафаксин (Venlafaxine). При присоединении синдрома дефицита внимания целесообразно сочетание препаратов СИОЗС с новейшими разработками – средств группы СИОЗН, например: комбинация серталина (Sertralinum) и атомоксетина (Atomoxetinum).

При наличии интенсивной тревоги на начальном этапе проводят лечение анксиолитиками, например: диазепамом (Diazepamum). Бензодиазепиновые транквилизаторы, оказывая влияние на лимбическую систему головного мозга, регулируют эмоциональные функции. Существует предположение, что эти медикаменты сдерживают действие нейронов «системы наказания», от которых зависит возникновение субъективных отрицательных ощущений, включая навязчивые мысли. Однако лечение данными средствами должно носить исключительно эпизодический или кратковременный характер из-за риска обретения стойкой медикаментозной зависимости.

При хроническом течении навязчивых мыслей при отсутствии эффекта от терапии антидепрессантами применяют нейролептики (антипсихотики), например: рисперидон (Risperidonum). Стоит отметить, что,хотя прием антипсихотиков и снижает насыщенность эмоциональной сферы, существует прямая зависимость между усилением навязчивых мыслей, развитием депрессии и продолжительным применением больших доз нейролептиков. Поэтому в некоторых странах, например: в США, лечение прогрессирующего психического расстройства не проводят этими медикаментами. На постсоветском пространстве в психиатрической практике при тяжелых формах ОБР без депрессивной симптоматики принято применять препараты пролонгированного действия, например: зуклопентиксол (Zuclopenthixolum).

Как избавиться от навязчивых мыслей без фармацевтических средств? Альтернативным средством в лечении навязчивых мыслей при депрессии признан растительный продукт – экстракт зверобоя продырявленного, например: в форме препарата гелариумгиперикум (HelariumHypericum). Благотворное действие на состояние лиц, страдающих навязчивыми мыслями, оказывает витаминоподобное вещество инозитол.

При тяжелых формах расстройства и неослабевающих навязчивых мыслях целесообразная мера – применение некоматозной атропинизации, подразумевающей внутримышечные или внутривенные инъекции высоких доз атропина. Такой биологический метод приводит к угнетению или полному отключению сознания, что позволяет купировать симптоматику за счет улучшения внушаемости пациентов при проведении гипнотерапии.

Как избавиться от навязчивых мыслей: действенные методы самопомощи

  • Шаг 1. Важный шаг в преодолении неприятных навязчивых мыслей – собрать максимум полезной информации о природе расстройства, выбрав достоверные проверенные источники. Чем большими знаниями обладает человек, тем ему легче преодолеть мучительные ощущения.
  • Шаг 2. Как избавиться от навязчивых мыслей? Основная задача в самостоятельной работе – понять и признать факт, что навязчивые мысли – не отражение событий действительности, а иллюзия, созданная в данный момент больным воображением. Следует убедить себя в том, что возникающие фантазии – временные и преодолимые, и они не представляют угрозы для жизни.
  • Шаг 3. Для изменения негативных навязчивых мыслей необходима ежедневная кропотливая работа, требующая ответственного подхода и не приемлющая суеты. Следует изложить на бумаге, или поведать другу, какие именно переживания мешают вам жить, и с какими событиями связано их возникновение.
  • Шаг 4. Помните, что «цель» навязчивых мыслей – огородить ваш головной мозг от потока достоверной информации, изолировав вас от друзей, родных, знакомых. Поэтому, как бы вам ни хотелось остаться наедине со своими раздумьями, не следует замыкаться в себе и отказываться от дружеского общения или поддержки.
  • Шаг 5. В случае с навязчивыми мыслями многим помогает способ: «Клин клином вышибают». Например, если вы убеждены в том, что обязательно станете жертвой укусов даже крошечной собаки, заведите себе солидного служебного пса. Вы на своей практике убедитесь, что ваши фантазии – абсолютно беспочвенны, и страх можно приручить, как и успешно укротить питомца.
  • Шаг 6. Прекрасным средством самопомощи при навязчивых мыслях являются водные процедуры:
  • прием теплых ванн с одновременным наложением прохладного компресса на голову;
  • контрастный душ, обливания поочередно теплой и прохладной водой;
  • продолжительные купания в естественных водоемах.
  • Шаг 7. Следует обучиться и применять методы релаксации, техники медитации, йоги, которые помогут избавить от тревоги – спутника навязчивых мыслей.
  • Шаг 8. Необходимо исключить психотравмирующие ситуации в рабочем коллективе, и в быту. Очень важная задача для родителей, дети которых предрасположены к эмоциональным расстройствам: правильно воспитывать ребенка – не допустить формирования комплекса неполноценности либо мнения об его превосходстве, не культивировать идеи его непременной виновности.
  • Шаг 9. Как избавиться от навязчивых мыслей? Принять меры для максимального увеличения освещения помещений: снять плотные гардины, использовать лампы с ярким светом. Помните, что солнечный свет активизирует синтез серотонина – гормона удовольствия.
  • Шаг 10. Лечение навязчивых мыслей включает соблюдение правильного режима питания. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием триптофана: бананы, финики, горький шоколад, инжир.

Обязательное условие в программе, как избавиться от навязчивых мыслей: не допустить развития алкоголизма, наркомании и токсикомании – мощных убийц нервной системы.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Навязчивые мысли

Навязчивые мысли: Что делать, если у вас повышенная тревожность

Беспокойство — естественная реакция психики в ситуации неизвестности, и даже внешне невозмутимых людей время от времени терзают тревожные мысли. Мозг, чтобы разгрузиться, запускает собственную кампанию по борьбе с волнением: подсознание изобретает маленькие ритуалы, выполнение которых позволяет переключиться. Когда такой защитный механизм выходит из строя, специалисты говорят о признаках обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) — при этом тревога становится постоянным спутником жизни, а «спасительные» действия превращаются в бесконечную ликвидацию угрозы. Мы поговорили с психотерапевтом, кандидатом медицинских наук и членом Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Дмитрием Ковпаком о том, что скрывается за симптомами ОКР, как с ним бороться и почему перфекционистам стоит быть начеку.

Внешние проявления обсессивно-компульсивного расстройства делятся на собственно обсессии и компульсии. Обсессии — это навязчивые идеи или опасения, которые внедряются в общий поток мыслей как будто из ниоткуда, но надолго выбивают из колеи. Обсессии взывают к

устойчивым убеждениям или глубинным эмоциям, например к страху, поэтому ими трудно управлять. Чтобы компенсировать зудящее беспокойство, человек совершает компульсии — вынужденные ритуалы, будто бы способные предотвратить то, чего он боится.

Классическим примером обсессивно-компульсивного расстройства часто называют зацикленность на чистоте, в том числе рук, которые, как кажется, собирают наибольшее количество окружающей грязи. Назойливая мысль, что бактерии и вирусы попадут в организм, приведут к инфекции или неизлечимой болезни, вселяет в человека ужас, подталкивая много раз в день старательно мыть руки и обрабатывать их антибактериальным гелем. Правда, ипохондрия необязательно свидетельствует об ОКР — она может быть и одним из симптомов, и самостоятельной формой тревоги. При ОКР навязчивые мысли не всегда вертятся вокруг потенциальных болезней — порой они связаны со страхом причинить вред себе или окружающим, с нежелательными и пугающими сексуальными образами, со стремлением выполнять задачи идеально и прочими обсессиями.

Сильной мотивацией для совершения ритуалов становится также уверенность в собственном «магическом» мышлении. Пациенту с ОКР может казаться, что если он только представит, как кого-то из близких собьёт машина, это обязательно случится. Чтобы дела складывались удачно и не произошло ничего страшного, человек придумывает и определённым образом исполняет затейливые действия, компульсии — они выполняют роль магических «оберегающих» ритуалов. Это может быть, например, раскладывание предметов на столе по цвету или размеру или попытка при ходьбе не наступать на стыки между плитками, чтобы не произошло что-то страшное.

Чтобы не произошло ничего страшного, человек придумывает и определённым образом исполняет затейливые действия, компульсии — они выполняют роль магических «оберегающих» ритуалов

«У меня были разные навязчивости — делится опытом Антон. — Странные образы приходили постоянно: во время прогулок, во время общения с близкими, в то время, когда я оставался один. Помню, как дико я боялся совершить какой-нибудь нелепый поступок: встать и накричать на коллег по работе, избить повара ресторана, в котором я тогда работал, ударить свою маму. Я стал ощущать себя скованно в общении с другими людьми. Чувствовал, что со мной что-то не так, а рассказать об этом я не могу — ведь все подумают, что я болен». Сегодня в медицинской классификации ОКР относят к невротическим состояниям, хотя до недавнего времени его определяли как психическую болезнь. Этот недуг, как уточняет Дмитрий Ковпак, радикально отличается, например, от шизофрении осознанием: человек понимает, что с ним не всё в порядке, относится к проблеме критически, пытается с ней бороться.

Согласно данным исследований, обсессивно-компульсивному расстройству подвержены до 3 % населения. Мужчин и женщин заболевание настигает с одинаковой частотой. А вот возраст, при котором ОКР впервые даёт о себе знать, может быть разным: обычно симптомы возникают у взрослых людей, но,

по некоторым данным, с расстройством сталкиваются до 4 % детей и подростков; пожилые люди тоже не исключение. Влияет на показатели и то обстоятельство, что не все обращаются за помощью, хотя во многом ОКР снижает качество жизни, а его воздействие на социальные навыки человека сопоставимо с вредом от депрессии и алкогольной зависимости.

Нередко недуг возникает и развивается у тех, кто живёт с другими заболеваниями, например депрессией или биполярным расстройством. Склонность к перфекционизму, известному и своей негативной стороной, может также стать фоном для развития ОКР. Само по себе обсессивно-компульсивное расстройство не перерастает в более серьёзную болезнь и не приводит к потере рассудка, несмотря на опасения многих пациентов. Однако бывает и так, что ОКР — это не диагноз, а симптом в рамках заболеваний совсем иного рода. Но определить разницу в этом случае под силу лишь врачу: самодиагностика не приведёт ни к чему, кроме нервных срывов и новых тревожных мыслей.

«Навязчивые, „сильные“ ритуалы у меня появились, когда в четырнадцать лет я начала активно худеть, — рассказывает Людмила. — Это был такой адский коктейль невротика: анорексия, нервное истощение и ОКР. Основных ритуалов было несколько: я могла смотреть в зеркало до тех пор, пока мне не понравится моё выражение лица (звучит странно и немного жутко), раскладывать носки перед сном под конкретным углом от кровати, передвигать стул или шторы определённым образом. Обязательно нужно было прощаться с домом, когда куда-то уходишь — иначе он „обидится“. С тех пор прошло шесть лет, с анорексией я попрощалась к шестнадцати годам, с остальными пищевыми расстройствами — несколько позже. Сейчас за спиной почти два года более или менее адекватной жизни — за исключением снящихся иногда кошмаров и по-прежнему живущего со мной ОКР».

Специалисты до сих пор не могут однозначно объяснить, из-за чего развивается ОКР. На этот счёт существует множество гипотез, но ни одна из них пока не располагает строгими доказательствами. Генетический фактор, безусловно, принимается во внимание: вероятность наследования ОКР от ближайших родственников может составлять от 7 до 15 %. Иногда причину видят в снижении уровня серотонина, «гормона счастья», но и эта теория не получила достаточно подтверждений.

Поскольку ОКР принято рассматривать как невроз, то и лечат его соответствующим образом, часто применяя когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет определить причины тревоги, понять, откуда возник внутренний конфликт, за которым последовали обсессии и компульсии. Разобравшись с источником ОКР, психотерапевт помогает человеку увидеть иррациональность страхов и их противоречие реальности и жизненному опыту. Одна из задач специалиста на этом этапе — поменять негативное отношение к симптомам на нейтральное, научить пациента принимать и переживать свой страх, а не избегать его, возобновляя порочный круг обсессий и компульсий. Для этого может использоваться техника экспозиции (погружения), при которой состояние тревоги искусственно усиливают до предела, а пациенту не разрешается выполнять свои обычные компульсии. Достигнув пика, беспокойство неожиданным образом сходит на нет.

Антон вспоминает, что предложение психотерапевта попробовать экспозицию он поначалу воспринял с опаской. «Конечно, мне было страшно, я боялся, что мне от этого станет хуже. Я боялся навязчивых образов и мыслей, привык от них убегать — а тут надо было встретиться с ними лицом к лицу. Это немного нарушало мою картину мира. Однажды, когда навязчивости терзали меня особенно сильно, я решил попробовать. Начал с того, что в красках представил, как причиняю себе вред. Конечно, во время упражнения я заметил усилившуюся тревогу. Мне стало страшно. Но чем больше я погружался в свои страхи, тем легче мне становилось. Постоянно усиливая негативные мысли, я добился того, что они причиняли всё меньше дискомфорта. Они приходят незаметно — но и уйти могут так же легко».

Бурная реакция собеседника, особенно обвинения в сумасшествии и упрёки, способна причинить человеку с ОКР боль и дополнительно усилить тревогу

Правда, психотерапия — длительный и непростой способ лечения навязчивостей. Чаще в случае с ОКР назначают курс антидепрессантов — они тормозят возбуждение и заставляют тревогу отступить. Но, как утверждает Дмитрий Ковпак, этот метод работает не так качественно, как хотелось бы. В большинстве случаев пациенту, хоть и в меньшей степени, всё равно приходится совершать ритуалы. К тому же нет гарантии, что тревога не обострится снова через какое-то время. При этом психотерапия и антидепрессанты не исключают друг друга. Варианты могут быть разными: можно сочетать сеансы у специалиста с приёмом антидепрессантов или сначала воспользоваться психотерапией, а потом закрепить эффект лекарствами.

Чаще всего людей с ОКР терзает мысль о том, что они могут быть опасны для себя и других. Если они делятся своими переживаниями, неподготовленному слушателю многие навязчивые идеи могут показаться дикими и неадекватными. На самом деле подобные размышления при обсессивно-компульсивном расстройстве не более чем преувеличенные образы, которые

рисует измученное тревогой воображение. Но бурная реакция собеседника, особенно обвинения в сумасшествии и упрёки, способна причинить человеку с ОКР боль и дополнительно усилить тревогу. Если вы заметили, что у близкого человека появились признаки расстройства, важно понять, что его вины в этом нет, и оказать правильную поддержку, избегая обвинений.

«Про ОКР я начала рассказывать знакомым, когда мне был двадцать один год, — рассказывает Ольга. — В целом всем всё равно. Не могу сказать, что близкие меня поддерживают — и не уверена, что мне это надо. Как я говорила, стыд может победить ОКР на время, стыд важнее и неприятнее страха. Так что для меня лучшая помощь, когда меня ругают за мои косяки, а не говорят: „Ну, у тебя же ОКР, хорошо, что вообще пришла, и плевать, что без подарка“. Единственное, о чём никто не знает, — что ОКР в каждом моём движении, что это расстройство определяет вообще всю мою жизнь. Я не могу об этом рассказать, потому что это необъяснимо. Невозможно понять, как человек может быть таким эгоистичным и увлечённым собой, что даже молоко выбирает в магазине по своей схеме».

Люди с ОКР — заложники собственного подсознания, порой им может казаться, что они обречены и ничто не поможет. Но, к счастью, о существовании расстройства и его проявлениях в последнее время говорят всё больше. Ярко выраженные примеры людей с обсессивно-компульсивным расстройством — герои Леонардо Ди Каприо в «Авиаторе» и Джека Николсона в «Лучше не бывает», а также автобиографичная героиня Лены Данэм в сериале «Girls». Блогеры тоже не скрывают того, как живётся людям с ОКР. Относительно недавно появился сайт Intrusive Thoughts («Навязчивые мысли»), где можно найти полезную информацию о симптомах, лечении и течении расстройства.

И всё же, если человек пока не готов принять меры, не стоит принуждать его к лечению: эффективность терапии, по словам Дмитрия Ковпака, зависит от того, насколько пациент вовлечён в процесс. Нужно понимать, что человеку с ОКР придётся потратить на лечение практически столько же сил и энергии, сколько уходит на его переживания и симптомы. Это требует огромной самоотдачи и непрерывной работы на собой — что для многих людей с ОКР означает буквально стать другим человеком.

Источники:
Навязчивые мысли
Навязчивые мысли схожи с вредной привычкой: человек понимает их нелогичность, однако избавиться от таких переживаний самостоятельно – очень трудно.
http://fobiya.info/navyazchivye-mysli
Навязчивые мысли: Что делать, если у вас повышенная тревожность
Как распознать ОКР — Wonderzine
http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/228474-obsessive-compulsive

COMMENTS