Как выйти из депрессии

Биполярное расстройство: 2 грани одного заболевания

Биполярное расстройство: 2 грани одного заболевания

Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, для которого характерно чередование депрессивных и маниакальных фаз.

Ранее эту патологию именовали как маниакально-депрессивный психоз. Однако далеко не всегда при данном заболевании наблюдаются психотические симптомы (психоз), а потому, согласно современной классификации психических расстройств, термин МДП не используется, а заменен на БАР.

Возраст, когда чаще всего развивается биполярное расстройство — 15-50 лет, пик заболеваемости приходится на 21 год.

Распространенность биполярного расстройства колеблется от 0,3 до 1,5 %.

Биполярное расстройство психики имеет свои гендерные особенности. Так, у женщин заболевание чаще дебютирует с депрессивного состояния. У мужчин же, наоборот, первыми симптомами биполярного аффективного расстройства являются именно маниакальные проявления.

Один из самых излюбленных вопросов, который задает себе человек, а также его близкие, столкнувшись с болезнью, — ПОЧЕМУ? Почему биполярное расстройство возникло у меня? Что пошло не так? Постараюсь ответить на данный вопрос в рамках БАР.

Биполярное аффективное расстройство является эндогенным заболеванием с возможной внешней провокацией.

Заболевание имеет наследственную природу. Нередко удается установить, что у больного кто-то из родственников страдает подобным недугом или каким-либо другим аффективным состоянием.

Мне в комментариях часто задают вопросы, касающиеся того, насколько велик риск развития той или иной психической патологии у потомков. Опережу ваши вопросы.

Если у одного из родителей биполярное аффективное расстройство, то риск развития заболевания у ребенка около 50%. Более того, у детей может развиться не только это заболевание, но и шизоаффективное расстройство или даже шизофрения.

Исследователям удалось установить, что риск развития БАР в 7 раз выше у тех людей, у которых среди кровных родственников имеются больные аффективным расстройством.

Наследственность, конечно, является основной причиной возникновения биполярного аффективного расстройства, но не стоит забывать и про то, что внешняя среда может вносить свою лепту в развитие данного психического заболевания, выступать в роли своеобразного пускового механизма.

Провоцирующим фактором, причиной биполярного аффективного расстройства может стать психотравмирующая ситуация или влияние каких-то других факторов (интоксикация, заболевание внутренних органов, черепно-мозговая травма).

Эти факторы лишь запускают процесс, предрасположенность к которому заложена в генах, создают условия для его дебюта. В дальнейшем при развитии других эпизодов связь с психотравмирующей ситуацией или другим внешним фактором становится все менее выраженной или отсутствует.

Основные симптомы биполярного аффективного расстройства — депрессивные и маниакальные эпизоды (депрессия и мания).

У одного и того же человека могут возникать диаметрально противоположные проявления. То он может быть чрезмерно веселым, болтливым, деятельным, неспособным огорчаться. У него появляется множество планов, стремлений, хотя до воплощения в жизнь они, как правило, не доходят.

Спустя некоторое время этот же самый человек становится плаксивым, у него существенно ухудшается настроение, он не может ничего делать, нет сил ни на что. Трудно сконцентрироваться на какой-то деятельности, думать, запоминать. Будущее видится только в мрачных тонах, ничего не хочется, даже жить…

Вместе такие разные на первый взгляд проявления будут признаками одного заболевания — биполярного аффективного расстройства.

А теперь более подробно остановлюсь на симптомах каждого из эпизодов биполярного аффективного расстройства.

Самые характерные симптомы депрессивного эпизода биполярного аффективного расстройства:

  1. снижение настроения;
  2. замедление мышления;
  3. двигательная заторможенность, повышенная утомляемость.

Наиболее значимым признаком является именно снижение настроение. Данное состояние будет ощущаться человеком практически постоянно. Ни радостные известия, ни серьезные положительные изменения в жизни, ни занятие любимой деятельностью, ничего не приносит радости человеку, находящемуся в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства.

Тоска, печаль, подавленность — именно так больные описывают то состояние, которое мешает им жить.

Замедление мышления проявляется тем, что у человека наблюдаются трудности не только с запоминаем новой информации, но и с ее воспроизведением. Ранее привычная умственная работа становится практически каторгой. Возникают трудности с концентрацией внимания, принятием решений, появляется нерешительность.

Выраженность симптомов при депрессивном эпизоде изменчива в течение суток. Так, хуже всего себя человек чувствует по утрам. Более того, именно в утренние и предутренние часы наиболее высок риск суицидальных попыток. К вечеру же состояния человека может заметно улучшаться.

Не только настроение будет страдать при депрессивном эпизоде биполярного расстройства, также может существенно ухудшаться аппетит (а у некоторых, наоборот, повышаться), снижается вес, половое влечение.

Человека, страдающего депрессией, отличает заниженная самооценка, снижение уверенности в себе, своих силах, возможностях.

Маниакальный эпизод биполярного аффективного расстройства является точной противоположностью депрессивному. Если пациенты с депрессией в большинстве случаев понимают болезненность своего состояния, а потому обращаются за специализированной помощью, то во время мании критика к своему состоянию существенно снижается, а потому к психиатру такие пациенты обращаются крайне редко.

Классические признаки маниакального эпизода биполярного аффективного эпизода выглядят следующим образом:

  1. настроение повышается;
  2. темп мышления ускоряется;
  3. наблюдается психомоторное возбуждение.

Человек, находящийся в подобном состоянии, излишне оптимистичен, его отличает завышенная самооценка, ему «море по колено».

Основными критериями маниакальной или гипоманиакальной фазы биполярного аффективного расстройства являются:

  • повышенная говорливость и общительность;
  • чрезмерная активность или беспокойство;
  • повышенная отвлекаемость, сложности с сосредоточением внимания;
  • снижается потребность во сне;
  • повышается сексуальная энергия, а вот разборчивость в половых партнерах существенно снижается;
  • безрассудное и даже безответственное поведение.

Оценивая состояние человека, необходимо обязательно исключить употребление психоактивных веществ, которые также могут провоцировать появление сходной клинической картины, органическое расстройство личности.

Для диагностики биполярного аффективного расстройства, а также для его лечения существенное значение имеют психотические симптомы. Они могут соответствовать настроению либо быть отличными.

Какие же психотические симптомы могут наблюдаться при биполярном расстройстве психики? Это галлюцинации и бредовые идеи.

  • Наиболее распространенными психотическими симптомами мании является бред величия, эротический, преследования.
  • Частные примеры депрессивного бреда — бред вины, ипохондрический бред, бред отнесения к себе, отрицание существования самых очевидных вещей (нигилистический бред), схожие бредовые идеи могут возникать при психотической депрессии.

Диагностика биполярного аффективного расстройства основывается на тщательном сборе анамнеза больного, уточнении малейших подробностей заболевания у родственников.

Врач обязательно должен установить, как протекало заболевание, были ли в прошлом маниакальные и депрессивные эпизоды. Если были подобные фазы ранее, то чем они заканчивались, к чему приводили, наступала ли ремиссии, и как долго она длилась.

Существуют специальные критерии, согласно которым выставляют диагноз биполярного аффективного расстройства. Оценивая состояние человека, психиатр определяет, какие признаки биполярного аффективного расстройства имеются у человека, насколько они выражены. И уже на основании полученной информации выставляет диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдались в прошлом, преобладали в течении биполярного аффективного расстройства, как протекало заболевание, выделяют 2 основных типа заболевания.

Клинические варианты биполярного аффективного расстройства:

  • Биполярное аффективное расстройства I типа выставляют в том случае, если у человека уже был один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от того, возникали ли депрессивные эпизоды. I тип является более распространенным и чаще наблюдается у мужчин.
  • Биполярное аффективное расстройства II типа отличает обязательное наличие депрессивных эпизодов, сочетающиеся с минимум одним гипоманиакальным эпизодом. II тип заболевание более характерен для женщин.

Наиболее опасным осложнением биполярного расстройства являются суицидальные попытки. Во время депрессивной фазы под влиянием негативных мыслей, заниженной самооценки человек может попытаться «свести счеты с жизнью». В одной из своих предыдущих статей я уже затрагивала тему суицидальной депрессии.

Маниакальная фаза также может иметь свои последствия. Приподнятое настроение, сочетающееся с заниженной критикой, может привести к беспорядочным половым связям, а те, в свою очередь, к развитию заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции.

Деятельность, свойственная мании, может сопровождаться желанием что-то делать, запускать какие-то свои проекты, заниматься бизнесом. А все это сопряжено с денежными затратами. Излишнее расточительство, долги, кредиты — частые последствия такой деятельности.

Лечение биполярного расстройства обязательно должно происходит под наблюдением врача-психиатра. Это не насморк, и не диарея, которые принято лечить самостоятельно. Терапия отдельных фаз, эпизодов и даже симптомов биполярного расстройства психики существенно отличается. А потому заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Препараты, которые чаще всего применяются в лечении этого заболевания — антидепрессанты, тимостабилизаторы и нейролептики.

Антидепрессанты показаны во время депрессивного эпизода, а также для его профилактики. Спектр данных препаратов очень велик, они отличаются по механизмам действия, по оказываемому эффекту, по побочным действиям. Самые популярные на сегодняшний день антидепрессанты — флуоксетин, сертралин, амитриптиллин, флувоксамин.

Тимостабилизаторы — препараты, которые, прежде всего, помогают стабилизировать настроение, уменьшить выраженность его колебаний. Тимостабилизаторы ранее называли противосудорожными препаратами, ведь изначально они применялись в лечении эпилепсии, а также других заболеваний, сопровождающихся судорожными припадками. Однако со временем обнаружили положительный эффект данных препаратов на течение биполярного расстройства личности. Эффективные тимостабилизаторы — соли лития, вальпроаты, карбамазепин.

Нейролептики чаще всего применяют для лечения психотических симптомов. Препараты данной группы помогают ликвидировать бредовые идеи, галлюцинации, чрезмерное беспокойство. Назначают риспаксол, кветиапин, трифтазин, галоперидол.

Помимо медикаментозного лечения может также применяться психотерапия. Индивидуальная, групповая, семейная — все зависит от того, какие проблемы беспокоят человека, в каких сферах его жизни больше всего дискомфорта, туда и нужно направить максимум усилий.

Биполярное расстройство личности хоть и является эндогенной патологией, но его течение можно считать благоприятным. У многих пациентов между приступами болезни наступает ремиссия — состояние, когда проявления болезни минимальны или практически отсутствуют.

Для некоторых психических заболеваний характерна прогредиентность, когда болезнь понемногу привносит свои негативные изменения в личность человека, кардинально меняя ее. Так при шизофрении постепенно нарастает равнодушие, безынициативность, эмоциональная холодность, развивается шизофренический дефект личности.

Для биполярного аффективного расстройства такое течение не свойственно. И если во время эпизодов болезни психическое состояние человека оставляет желать лучшего, то в межприступный период болезнь практически никак о себе не напоминает, личность такого человека не претерпевает изменений. При хорошо подобранном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться того, что количество обострений существенно снизиться, а длительность ремиссии значительно увеличится.

Депрессия у мужчины: как выйти (советы врача)

Депрессия у мужчин — психическое расстройство, для которого характерны 3 основных симптома: сниженное настроение, неспособность выполнять привычную работу из-за двигательной заторможенности и нарушения мышления (замедляется темп мышления, преобладают пессимистические мысли).

Несмотря на то, что мужчины гораздо менее эмоциональны, чем женщины, и их мозг работает совершенно иначе, более прямолинейно, расстройства настроения тоже не обходят стороной мужскую половину населения.

Прежде, чем переходить к вопросу, как помочь мужчине выйти из депрессии, необходимо определиться, почему она возникла. Ведь очевидно же, что на пустом месте болезнь не развивается.

Основные причины депрессии у мужчин следующие:

Психогенные депрессии возникают вследствие психотравмирующих ситуаций, самой распространенной из которых является стресс.

Если на психику человека действует какой-то сверхсильный раздражитель или раздражитель и не очень сильный, но действует постоянно, тогда высок риск возникновения депрессии.

Смерть кого-то из близких, финансовый крах, тюремное заключение, предательство, развод — такие факторы могут привести к возникновению депрессивного расстройства у мужчины. Здесь вроде все понятно.

Приведу пример другой ситуации: у мужчины постоянные проблемы на работе с начальником, коллегами, дома он живет с тещей, с которой у него тоже далеко не самые лучшие отношение, да и с женой уже несколько месяцев как через день возникают скандалы. Такие жизненные ситуации не редкость, — скажете вы. Но и они могут измотать психику мужчины, капля за каплей, разрушая ее, и привести к возникновению аффективного расстройства.

Эндогенная депрессия встречается не только у женщин, но и у мужчин. Причина данного расстройства кроется в генетическом аппарате. Все дело в том, что у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, обусловленная наличие определенных генов. В какой-то момент такие гены запускают биохимические изменения в организме, приводящие к возникновению аффективного расстройства.

Эндогенная депрессия у мужчин практически всегда возникает сама по себе, когда не удается выделить значимую психотравмирующую ситуацию.

Зато если тщательно собрать анамнез, расспросить о наличии аффективных расстройств у кого-то из кровных родственников, то очень часто таких можно найти.

Иногда депрессия возникает не сама по себе, а является лишь определенной фазой биполярного расстройства.

Мужская депрессия, возникающая вследствие генетических изменений, довольно часто отличается сезонностью. А потому если возникает осенняя депрессия у мужчины, с тенденцией к повторению, даже если присутствуют психотравмирующие ситуации, необходимо задуматься, а нет ли тут эндогенной составляющей?

Не обязательно хронически плохое настроение является следствием волнений. Иногда депрессивное расстройство у мужчин выступает в роли осложнения другого заболевания. Инсульт, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, сахарный диабет, тиреотоксикоз, желчнокаменная болезнь, саркома, СПИД — вот лишь малый перечень патологий, нередко осложняющихся аффективным расстройством. Даже такая распространенная зависимость как алкоголизм может привести к возникновению алкогольной депрессии.

Хочу остановиться на распространенных жизненных ситуациях, вызывающих аффективные расстройства. Есть такие, над которыми мы смеемся, другие же ситуации становятся поводом для сочувствия.

Депрессия у мужчин после развода встречается не только у тех, кто стал «жертвой» ситуации, но и у инициаторов расторжения брака. Ведь одно дело жить в семье, когда обустройством быта занимается жена, есть с кем не только поссориться, но и поговорить по душам, услышать слова поддержки, а совершенно другое дело — быть одному, вновь пускаться на поиски новой пассии, боясь разочароваться.

В большинстве случаев после развода дети остаются с мамами, а ведь папы их тоже любят, скучают, только видеть детей отныне могут гораздо реже, вот и «скребутся кошки» на душе, может даже развиваться глубокая депрессия.

Что бы плохое не осталось в браке, хорошее там ведь тоже было: были мгновенья счастья, когда сердце отчаянно билось, были слова поддержки, были достижения, разделенные на двоих. А теперь этого всего начинает не хватать, только вернуть время вспять, увы, нельзя.

Депрессия у мужчин после расставания, разрыва во многом сходна с предыдущей. Мужчины ведь тоскуют не только по тем женщинам, с которыми их связывал штамп в паспорте, но и по тем, с кем просто были в отношениях, встречались, жили вместе. Чтобы заглушить подобную любовную депрессию мужчина может начать злоупотреблять алкоголем, тем самым еще сильнее ухудшить свое состояние, или же искать «утешение» в случайных сексуальных связях.

До 30 не женат, до 40 не богат — никогда и не будешь…

Это ведь женщина может реализовать себя в любой сфере — в материнстве, в ведении домашнего хозяйства, в карьере, в научной деятельности. У мужчин же все гораздо проще: основные показатели его успешности — занимаемая должность и высокий материальный доход.

А если значимых успехов так и не произошло? Если будильник вот-вот «прозвонит» 40, а на мерседес так и не заработал, живешь вместе с родителями или же брак распался? Это до 25-30 лет жизнь воспринималась значительно более оптимистично, казалось, что времени, как и шансов, еще «вагон и маленькая тележка», а в районе 40 лет уже и возможностей гораздо меньше, и все поражения ощущаются гораздо острее. Вот вам и депрессия у мужчин среднего возраста.

Вроде бы и образование есть, и голова на плечах, но попадает человек на определенную работу, а там, как ни крутись, ни старайся, а зарплата маленькая, не соизмеримая с завышенными требованиями. Особенно часто это встречается в государственных структурах. И уйти с такой работы боязно, а вдруг лучше сразу найти не удастся? И перспектив особых нет.

Последней каплей может стать расставание с любимой (или даже не очень) женщиной, которое еще более ухудшает самооценку.

Самое главное при этом — вовремя понять, что человек находится в состоянии депрессии, помочь ее преодолеть, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму (дистимию).

О послеродовой депрессии у женщин наслышаны, наверное, все. Роды, изменение гормонального фона, новая роль — тут все понятно.

Но послеродовая депрессия у мужчин тоже может развиваться. А чему тут удивляться? Ведь изменения на социальном, психологическом уровне будут затрагивать всю семью в целом. После рождения ребенка многие женщины отодвигают мужчину на второй. пятый план, после малыша, готовки, стирки, уборки… А ведь мужчине тоже необходимо время, чтобы свыкнуться с новой ролью отца, осознать всю ответственность, прочувствовать ее. Да, и свой собственный эгоизм не всегда сразу же удается заглушить.

Симптомы депрессии у мужчин можно разделить на основные и второстепенные.

Основные признаки депрессии у мужчин:

  • гипотимия — сниженное настроение;
  • двигательная заторможенность — мужчина вроде бы и пытается что-то делать, но у него не хватает сил, он быстро устает, у него все «валится из рук»;
  • замедляется темп мышления, ухудшается концентрация внимания — и усвоить новую информацию становится тяжелее, и оценить сложившуюся ситуацию, и принять необходимое решение.

Помимо этого выделяют дополнительные симптомы депрессии, к которым относятся:

  • снижение интереса к вещам, которые раньше были интересны данному мужчине;
  • бессонница — чаще всего наблюдаются трудности с засыпанием и раннее пробуждение;
  • ухудшение аппетита;
  • похудание;
  • заметное ухудшение самооценки;
  • более тяжелое состояние в утренние часы;
  • заметное снижение полового влечения;
  • чрезмерное, а порой и неадекватное чувство вины или самоосуждения;
  • суицидальные мысли и даже попытки.

Диагностика депрессии у мужчин должна проводиться специалистом — психиатром или психотерапевтом. Врач обязательно уточнит, что именно беспокоит человека, нарушает его нормальную жизнедеятельность.

Для того, чтобы определить, какие симптомы психического расстройства имеются у конкретного человека, их выраженность, специалист задаст ряд вопросов, может дать какие-то задания или предложить тесты.

Помимо этого психиатр обязательно оценивает внешний вид человека, его речь, мимику, манеру поведения и много других аспектов, важных для постановки диагноза.

Последствия аффективного расстройства могут быть по-настоящему фатальными. Ведь далеко не всегда мужчины рассказывают о своих проблемах кому-то, они мучаются, страдают от проявлений болезни. И иногда, под действием болезненных переживаний могут даже совершать суицид при депрессии.

У моих знакомых была ситуация, когда внешне успешный, здоровый, состоятельный мужчина, имеющий крепкую семью, ни с того ни с сего покончил жизнь самоубийством. И только после, когда близкие люди стали вспоминать последние недели его жизни, описывать его состояние, они поняли, что он находился в состоянии депрессии.

Современное общество так устроено, что принято считать, какие финансовые затраты может принести болезнь. Речь идет и об оплате листов нетрудоспособности, и о стоимости медикаментов, и о том, сколько всего полезного мог сделать человек в то время, когда болел. Так вот депрессия является одним из наиболее убыточных заболеваний. Ведь человек фактически жив-здоров, а работать на полную силу не может, глубоко несчастлив.

Практически половину дела мы с Вами уже сделали: разобрались, что вызывает депрессивные расстройства у мужчин, какие симптомы для них характерны. Теперь давайте перейдем к самому важному вопросу: как бороться с депрессией у мужчин?

Я не зря так подробно останавливалась на основных причинах депрессии. Это то, на ликвидацию чего необходимо направить усилия прежде всего! Если есть очевидная проблема, выступающая в роли причины депрессивного расстройства, необходимо постараться ее решить.

Например, у мужчины очень сложные взаимоотношения на работе, зарплата невысокая, жена постоянно высказывает свое недовольство из-за этого. Что же делать? Необходимо задуматься, а стоит ли игра свеч? То ли это дело, которым вы мечтали заниматься всю жизнь? Видите ли вы перспективы в этой отрасли? Хотите ли заниматься тем же через 10, 20 лет? Если нет, тогда необходимо взять небольшой тайм-аут, набраться смелости и попробовать начать все с начала, но только уже на другом месте, на другой фирме или даже в другой стране.

Как вывести мужчину с депрессии, если имеется проблема во взаимоотношениях с женщиной? Для того, чтобы решить проблему межличностных отношений, необходимо, чтобы оба человека пошли друг другу навстречу, сделали по шагу (десяти, ста), постарались найти компромисс. На словах это легко сделать, а вот в реальной жизни могут возникнуть сложности.

В таком случае одним из оптимальных вариантов решения проблемы является обращение к психотерапевту или психологу, притом вместе. Да, не хочется вмешивать постороннего человека в свои проблемы, рассказывать о своих обидах, но попробовать сохранить семью нужно! Ведь специалист не просто займет сторону кого-либо, а поспособствует поиску компромисса, удовлетворяющего обоих из партнеров.

Если депрессия неглубокая, тогда после устранения психотравмирующей ситуации, спустя некоторое время психическое состояние мужчины улучшиться. В одной из своих предыдущих статей я уже описывала эффективные способы, которые помогут выйти из депрессии самостоятельно. Только сразу же хочу вас предупредить: все они эффективные при легких депрессивных расстройствах, если же ситуация зашла далеко, необходимо переходить к «тяжелой артиллерии» — медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение депрессии у мужчин можно доверить только психиатру или психотерапевту. В этом вопросе заниматься самолечением, давать мужу препараты, которые помогли вашим братьям, сватам или кому-то еще, ни в коем случае не стоит.

Помните, что каждый человек индивидуален, а потому и выбор лекарственных средств, эффективной дозы и даже времени приема может существенно отличаться.

Итак, как же врач будет лечить депрессию у мужчин, каким препаратам отдаст в большинстве случаев предпочтение?

Как лечить депрессию у мужчин, вызванную другой патологией?

Большинство людей так устроены, что хотят найти «волшебную таблетку», которая поможет сразу же излечиться от имеющихся недугов. Некоторые думают, что именно антидепрессанты являются панацеей, которая поможет в краткие сроки улучшить настроение, вернуться к прежнему тему жизни. Но не все так просто, не всегда сразу можно найти ту «таблеточку», которая сразу же поможет.

Я уже раньше упоминала, что депрессивное расстройство может стать осложнением другого соматического заболевания, например, гипотиреоза или инсульта. Если психиатр заподозрит у человека другое заболевание, выступающего в роли причинного фактора, он направит пациента к врачу, специализирующемуся на лечении данного заболевания. При этом необходимо соблюдать рекомендации обоих специалистов, иначе надеяться на положительный исход не стоит.

Как известно, любое заболевание гораздо легче предупредить, чем заниматься его лечением. А потому давайте затронем тему профилактики депрессии у мужчин.

Что же делать, чтобы не допустить возникновения мужской депрессии?

  1. Ведите здоровый образ жизни. Правильное сбалансированное питание, достаточный сон, отказ от вредных привычек (или сведение их до минимума) благотворным образом влияет на психику человека.
  2. По возможности избегайте стрессовых ситуаций, а если уж они возникают, старайтесь решать проблему сразу же, чтобы она не могла длительно воздействовать на психику.
  3. Относитесь к жизни проще. Помните: не сама проблема вызывает депрессию, а ваше отношение к ней. Если вы будете чрезмерно зацикливаться на сложных ситуациях, возводить их в ранг «мега-значимых», то и вероятность возникновения разочарования у вас существенно возрастет.
  4. Цените то, что у вас есть сейчас. В погоне за нереальными целями мы часто не замечаем, что имеет, не ценим своего счастья, находящегося совсем рядом — здоровье, семью, друзей.

Хотите научиться контролировать беспокойство? Читайте статью!

А ведь депрессия бывает не только у мужчин, но и у женщин, и имеет свои особенности — наиболее характерные симптомы депрессии у женщин.

Есть ли выход из депрессии: рекомендации психологов

Фрагмент книги Ричард О’Коннор. Депрессия отменяется. Как вернуться к жизни без врачей и лекарств. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2015.

Депрессия зависит от многих взаимосвязанных факторов: генетических, биохимических, внешних (факторов внешней среды). В этой книге рассматривается один очень важный фактор, который мы часто упускаем из виду: наши собственные привычки. Книга поможет вам заменить шаблоны поведения, способствующие депрессии, на более эффективные. Системный подход, описанный в книге, основывается на результатах лучших исследований по теме депрессии — с его помощью любой страдающий от этого недуга сможет начать новую жизнь.

Депрессия — заболевание и социальная проблема. Это болезнь, которую должен лечить специалист, и это неспособность адаптироваться к стрессу, которую нам придется преодолеть самостоятельно. В настоящее время, когда доминирует медикаментозное лечение, меня беспокоит, что профессиональной помощи оказывается недостаточно. Я уже говорил об исследованиях, демонстрирующих, что долгосрочная терапия достигает намного лучших результатов, чем стандартное лечение. Более того, лекарства и кратковременное лечение не снижают вероятности рецидива. Мрачная правда в том, что, если у вас уже был один эпизод глубокой депрессии, есть все шансы, что их будет больше. Но я твердо уверен: программа самостоятельного выздоровления — например, рекомендованная в этой книге — способна снизить риск повтора и повысить удовлетворенность собой и жизнью.

Я хочу сформулировать некоторые общие принципы самостоятельного выхода из депрессии. Правда, если попытаться выразить сложные психологические наблюдения простым языком, это сведет их к набору банальностей. Но, с другой стороны, я смотрю на успехи обществ анонимных алкоголиков, основанные всего на 12 шагах и 12 традициях, и понимаю, что этих людей возвращают к жизни именно обдумывание, усвоение, медитация, дискуссии и даже споры над значением и применением базовых принципов. Еженедельные встречи становятся форумами, на которых пациент отрабатывает новые психические навыки. Итак, сделав предупреждение, что эти идеи призваны служить читателю стимулом для работы, а не стать дистиллированным знанием о депрессии, я опишу свои соображения о базовых принципах программы выздоровления.

Помните: депрессия вынуждает нас думать, чувствовать и вести себя определенным образом, который становится для нас таким естественным, что сложно представить альтернативу. Эти привычки въедаются в мозг, становятся магистральными нервными путями и диктуют то, что мы видим, думаем, чувствуем и делаем. Но усердная сосредоточенная практика может изменить мозг в другом направлении и научить еще более конструктивному образу жизни, чем тот, который мы знали до этого. Этот процесс занимает больше времени, чем хотелось бы, но с каждым случаем успеха в применении новых навыков его повторить легче. Следуйте этим этапам, ежедневно занимайтесь медитацией осознанности, и вам станет лучше.

Принцип первый: переживайте свои чувства

Депрессия — это попытка избежать ощущений. То, что человек с депрессией считает своим характером и личностью, в значительной мере — результат многолетнего применения саморазрушающих защитных механизмов, пытающихся изолировать его от болезненных или беспокоящих эмоций. Но эмоции несут важную информацию о жизни. Если пытаться их избегать, это растрачивает нашу ментальную энергию и лишает нас жизненно важных сигналов. Кроме того, мы не можем избегать только неприятных эмоций, поэтому упускаем и хорошее. Мы обезболиваем себя — и развивается уныние.

На самом деле чувств совсем не надо бояться. Они сами себя ограничивают. Самая сильная радость и самая острая боль никогда не длятся долго, а депрессия может продолжаться всю жизнь. Если чувства нормальны, мы отвлечемся, устанем или наши чувства изменит какое-то новое событие. Мы как буек на воде: волны могут нас перевернуть, но внутреннее равновесие, балансир в конце концов вернет в стабильное положение. Надо верить, что мы можем совладать с волнами.

Выражение подавленных чувств, если оно уместно, может снять депрессивное настроение. Хороший плач, здоровый спор, справедливое отстаивание прав, заботливое изучение скрытых чувств — все это поможет чувствовать себя лучше. Но следите, где вы их выражаете, — убедитесь, что найдете необходимые поддержку и понимание.

Помните, что между переживанием эмоций и их выражением есть важное различие: мы можем и должны контролировать их проявление. В этом, пожалуй, суть взросления. Но мы совсем не в состоянии контролировать то, как их испытываем. Мысль о том, что мы не должны чувствовать себя так, как чувствуем, лишена смысла и опасна: она, как кислота, разъедает нашу самооценку.

Принцип второй: у всего есть причина

Если у нас меняется настроение, на то всегда есть свои причины. Что-то происходит и заставляет нас чувствовать себя так, а не иначе. Даже когда мы скатываемся в эпизод глубокой депрессии и знаем, что его глубина непропорциональна событию, изменившему наше настроение, может успокоить факт, что событие действительно имело место. У нас есть причина так себя чувствовать. Мы не сошли с ума.

Если вы в это не верите или не можете выделить факторы, вызывающие у вас изменения настроения, регулярно ведите журнал настроения. Очень скоро вы начнете проникать в глубины защитных реакций и заметите, в частности, что депрессия, вчера вечером поразившая вас как гром среди ясного неба, вероятно, каким-то образом связана со сложным разговором с матерью вчера утром. К вечеру вы «забыли» о беседе, но журнал настроения напомнит об этом.

Иногда события очевидны вам: утрата, разочарование, трудности. Иногда событие очевидно другим людям. Мы пытаемся отрицать его важность, но продолжаем испытывать боль. В таких случаях помогут друзья, любимые, группа поддержки. Иногда событие — это воспоминание, сон, ассоциация, что-то прочитанное или услышанное. Здесь помощь окажет журнал настроения.

Знать, что заставляет нас плохо себя чувствовать, — первый шаг к выздоровлению. Когда вы поняли причину огорчения, помните, что перед вами всего три варианта: изменить, избежать, смириться. В первую очередь постарайтесь изменить ситуацию или избежать ее, а если это невозможно, поработайте над тем, чтобы ее принять.

Принцип третий: занимайтесь медитацией осознанности

Помните: регулярная медитация осознанности может перепрограммировать мозг, убрать навязчивое беспокойство и помочь сосредоточиться на себе. Она может обнулить ваш «термостат эмоций», и вы станете счастливее, чем когда бы то ни было. Научиться навыкам осознанной жизни — значит вдумчиво, целенаправленно контролировать себя, и это не ложный контроль, зависящий только от навязчивого мышления. Ваши разум, мозг и тело смогут работать вместе, помогая остановиться и обратить внимание на радости жизни, которые вы упускали. Вы увидите, что всегда судили о происходящем с вами в черно-белых тонах, начнете смотреть глубже и ценить жизнь во всей ее красоте и сложности. Понимая мир и себя объективно, без искажений, вызванных депрессией, вы естественным образом будете принимать более правильные решения и станете больше наслаждаться жизнью.

Мы тратим слишком много времени, пытаясь контролировать то, над чем не властны, и благодаря осознанности можем понять, когда работаем вхолостую. Если оказались в стрессовой ситуации и чувствуем раздражение, надо задать себе два вопроса: насколько это важно в контексте моей жизни и что реально с этим сделать. Может оказаться, что многие беспокоящие нас вещи на самом деле не так важны — мы просто попадаем в ловушку эмоциональной инфекции и теряем ориентацию или начинаем чувствовать себя жалко, пытаясь изменить то, что изменить не в состоянии.

«Господи, дай мне спокойствие принять то, чего я не могу изменить, дай мне мужество изменить то, что я могу изменить, и дай мне мудрость отличить одно от другого» — это известная молитва о спокойствии. В качестве мантры она отлично работает при депрессии. Настоящей осознанности и сопровождающего ее спокойствия добиться нелегко. Это цели, за которые мы должны бороться, соблюдая умственную дисциплину. Надо научиться делать паузу, останавливать выброс адреналина, из-за которого мы чувствуем себя в кризисе, и этим надо заняться прямо сейчас.

Наша жизнь похожа на американские горки — мы несемся вверх и вниз, крутимся, это нас пугает, по коже бегут мурашки. У нас нет руля и тормозов, мы не можем выйти. Лучше оглядеться и насладиться процессом, потому что второй поездки не будет.

Принцип четвертый: не переставайте упражняться

Не ваша вина, что у вас депрессия, но помочь себе придется самостоятельно. Это кажется глубоко нечестным, и я не хочу отмахиваться от гнева и отчаяния, которые вызовет у вас эта несправедливость. Я тоже так себя чувствовал. Cправиться с этими ощущениями поможет психотерапия, но нельзя впускать их в себя, если хотите выздороветь. Единственный выбор, стоящий перед вами, — попасть в ловушку стагнации или практиковать то, что для вас полезно, прямо сейчас, в настоящий момент. Выбор не в прошлом и не в будущем. Но если начать практиковаться сейчас, потом станет легче. Если этого не делать — не станет. Это ваш выбор. Это реализация вашей свободной воли.

Принцип пятый: поднимитесь над депрессивным мышлением

Постарайтесь не забывать, что ваши базовые допущения о жизни и себе окрашены болезнью. Вы видите мир сквозь темные очки.

Вы — пессимист. Полагаете, что плохие события постоянны, показательны и происходят по вашей вине, а хорошее временно, ограничено в масштабе и просто результат совпадения, сознательно же допустить его невозможно. Из-за этого вы, вероятно, недостаточно готовитесь, легко сдаетесь и не так успешны, как люди, мышление которых не охвачено депрессией.

Самое трагичное в том, что вы, вероятно, обращаете это депрессивное мышление и на себя. Помните все свои поражения и чужие успехи. В буквальном смысле не можете вспомнить собственные победы и, наверное, считаете себя не таким, как все, а слабым, ущербным, постыдным. Вы не принимаете во внимание, что не можете оказаться на месте другого человека. Уверенность, которой вы завидуете, может быть всего лишь прикрытием слабости; навык, который вы так хотите заполучить, выкован тренировкой и упорным трудом; успех, которого вы жаждете, мог достаться дорогой ценой.

Такой образ мыслей — лишь плохая привычка, и ее можно изменить. Но изменить любую привычку — тяжелая работа. Пользуйтесь дневником дисфункциональных мыслей или любым аналогичным инструментом, который поможет выявить в себе конкретные привычки депрессивного мышления. Отыщите внутреннего критика и заставьте его замолчать. Каждый раз, когда вы слышите его голос, напоминайте себе: это плохие связи в моем мозге, это навязанная мысль, это из детства. Это не я, не правда обо мне.

Принцип шестой: расставляйте приоритеты

Чем больше отведенного вам времени уходит на дела, дающие возможность получить от жизни то, что вы действительно хотите, тем счастливее будут ваши дни. Чем больше времени вы занимаетесь банальными или неважными вещами, тем несчастнее будете себя чувствовать. Но нельзя получить все что захочется, и невозможно угодить всем. Надо делать выбор.

Вернитесь к упражнению № 5, где вы определили свои ключевые ценности (глава 15). Подумайте, как ваши навыки депрессии мешают их достичь: вы пессимистичны, слишком быстро сдаетесь, отвлекаетесь на гнев и страх, не можете сосредоточиться; в силу мягкости характера позволяете другим вмешиваться в вашу жизнь и мешать достигать желанного результата; вы так овладели искусством прокрастинации, что даже не начинаете что-то менять? Рассердитесь на себя. Не разрешайте себе идти на поводу у своих дурных привычек и сделайте серьезное усилие, чтобы следовать собственным приоритетам.

Принцип седьмой: заботьтесь о себе

Научитесь наслаждаться собой. Большинство из нас не испытывают особого счастья, и когда мы периодически с ним сталкиваемся, даже пугаемся. Надо подходить к нему с осторожностью.

Единственный способ привыкнуть наслаждаться собой — работать над чувством гордости. Это неудобное чувство, но благодаря практике с ним можно свыкнуться. Ежедневно находите несколько минут, чтобы составить в записной книжке список из трех наиболее симпатичных достижений. Это могут быть дела, которые, как казалось, вам не под силу, или сложные задачи, которые вы заставили себя решить, или просто спонтанная щедрость, или проявление близости. Через неделю просмотрите список дел, принесших удовлетворение. Если испытали некоторую гордость, вам, вероятно, станет чуть-чуть неудобно. Не вдавайтесь в теорию, почему человеку сложно чувствовать гордость, — просто на несколько минут избавьтесь от этого дискомфорта, и вы увидите, что вскоре он совсем отступит. Благодаря практике скоро вы начнете относиться к себе чуть лучше.

Другой способ — обращать внимание на маленькие радости. Большинство из нас, страдающих депрессией, плохо умеют быть «в настоящем времени» — вместо того чтобы обращать внимание на происходящее вокруг нас на самом деле, мы волнуемся о том, что будет дальше, или нам плохо от того, что произошло раньше. Эту привычку тоже можно изменить. Культивируйте в себе понимание, как разум забирает вас из настоящего. Если вы это заметили, верните себя. Обращайте больше внимания на свои чувства, а не мысли. Следите за вкусом пищи, звуками вечера, когда выключен телевизор, за цветами вокруг вас. Делайте все что можете, чтобы жизнь стала приятнее.

Ищите возможность достичь состояния потока, пережить опыт, который поможет отвлечься и не думать о времени. Занимайтесь делами, которые бросают вам вызов, занимают тело и разум, требуют высокой степени концентрации, делами с ясными правилами и быстрой отдачей. Упражняйте сосредоточенность, специально старайтесь задержать внимание на стоящих перед вами задачах. Забудьте о себе: улизните от наблюдающего глаза, который всегда критически вас оценивает. Даже если вы ненавидите работу, вам удастся больше полюбить себя, если сможете сделать ее более амбициозной и мотивирующей. Если это значит, что вам надо больше работать и шеф будет доволен, — это всего лишь один из рисков, который вы на себя возьмете.

Учитесь расслабляться. Играйте при любой возможности. Запишитесь на курс йоги, тайцзицюань, занимайтесь в хоре или танцевальном ансамбле. Упражняйтесь в аэробике три раза в неделю как минимум по полчаса. Следите за своим телом и учитесь к нему прислушиваться. Ешьте вкусную и здоровую пищу. Не злоупотребляйте алкоголем. Пренебрегая здоровьем или вредя своему телу, мы проявляем к себе пассивную агрессию, относимся к себе как к недостойным любви.

Принцип восьмой: общайтесь прямо

Придется отказаться от мысли, что любимые поймут нас просто потому, что любят. Если вы не скажете человеку о своих желаниях, не ждите, что он их исполнит. Если не рассказать людям о своих чувствах, странно ожидать, что они нас поймут. Мы должны научиться говорить прямым, недвусмысленным языком, чтобы что мы говорим и как совпадало. Надо быть ответственными и внимательно слушать, что говорят нам другие. Если что-то непонятно, просить объяснить.

Помните, что мы, депрессивные люди, обычно легко сдаемся. Мы прекращаем разговор, когда кажется, что не получается убедительно донести свою мысль. Мы чувствуем себя косноязычными, сердимся и уходим в ощущение, что нас не понимают, третируют, в чувство безнадежности. Вместо этого попытайтесь сделать паузу. Сосредоточьтесь на своих чувствах и выразите их как предложения с местоимением «я». Попросите другого человека помочь вам ясно выразиться: «Пожалуйста, задавайте мне вопросы».

Надо научиться пользоваться мощью метакоммуникации, говорить о том, как мы говорим: «Я правильно вас понимаю?», «Я объяснил, что имею в виду?», «Мне кажется, ваши слова противоречивы, и я не знаю, как на них реагировать». Мы обычно считаем, что общение — лишь тема разговора. Однако общение — это комплекс отношений между участвующими в нем сторонами. Прямота и открытость показывают уважение и заботу, вызывают взаимность. Если быть застенчивым и замкнутым, это могут легко принять за неуважение или враждебность.

Старайтесь быть экстравертом. Выходите к людям. Улыбайтесь. Больше говорите. Экстраверты намного чаще чувствуют себя счастливыми — или, наоборот, счастливые люди более экстравертны? На самом деле это неважно. Исследования на студентах показали: все участники (даже интроверты) были счастливее, когда действовали как экстраверты, а это «указывает на то, что любой, кто захочет быть дружелюбным, в результате станет счастливее».

Принцип девятый: ищите героев

Если человеку не на кого ориентироваться, он многое теряет. Мы живем в век цинизма и внешнего блеска, и это очень плохо. Но есть люди, которые рискуют ради своих убеждений, противостоят угнетателям, могут служить образцом отваги и доброты. Поищите их в своем кругу. Поспрашивайте, кем восхищаются окружающие, — может быть, это учитель, общественный или духовный лидер, пожарный, интеллектуал. Найдите людей, внушающих вам уважение, и старайтесь быть на них похожими. Если такие люди работают в вашем сообществе, может быть, вы сможете в чем-то быть им полезными.

Если вокруг никого похожего нет, читайте биографии. Не надо углубляться в историю, чтобы найти настоящих героев: Эйзенхауэр, Трумэн, Франклин и Элеонора Рузвельт, Махатма Ганди, мать Тереза, Мартин Лютер Кинг. Мои герои в моменты депрессии — Линкольн, Черчилль и Фрейд. Все эти люди со своими недостатками, они бывали мелочными и ошибались, однако это больше, чем просто люди. Восхищение такими личностями поднимает и обогащает нас. Мы строим себя по моделям, которые неосознанно черпаем из нашего взаимодействия с родителями и популярной культурой. Если наш образец — человек, которого мы по-настоящему уважаем, мы будем уважать и самих себя.

Принцип десятый: будьте щедрыми

Вы не сможете вылечить депрессию, раздав все деньги, но если воспитаете в себе истинную щедрость духа, болезнь вам не страшна. Я бесчисленное множество раз видел, как в группе психотерапии кто-то протягивал руку другому человеку, переживающему большую боль. Может быть, он рассказывал собственную историю, чтобы показать, что понимает страдающего, или просто выражал симпатию и поддержку. Часто важны были не только слова, но и тон — своего рода эмоциональная связь с человеком, чувствующим стыд, одиночество и страх. В такие моменты как будто ощущаешь в воздухе электрический разряд.

Страдающий получает утешение, но такой жест обогащает и человека, который рискнул и протянул руку. Он видит, может поделиться чем-то ценным просто потому, что существует.

Вероятно, рядом с вами есть люди, нуждающиеся в бескорыстном даре вашей любви, внимания, уважения, времени. В чем бы они ни нуждались, дать это в ваших силах. Если таких нет в вашем окружении, поищите возможность заняться волонтерством.

Благотворительность сейчас стала большим бизнесом. Организации, общественные фонды и художественные советы ручаются, что занимаются благим делом, но, если вы просто выпишете чек, это не очень поможет вашему самоощущению. Думаю, если вы собираетесь пожертвовать деньги, то должны тоже что-то получить от этого опыта. Познакомьтесь с людьми в вашей благотворительной организации. Почувствуйте вкус проблем, которые они пытаются решить, ощутите, что значит протянуть руку и позаботиться о ближнем. Как ни странно, интернет создал всевозможные новые объединения незнакомых людей, делающих общее дело.

Уместен принцип «Играй роль, пока роль не станет тобой». Улыбайтесь незнакомцам — они улыбнутся в ответ, и вы почувствуете себя немного лучше. Изо всех сил старайтесь быть вежливым и предусмотрительным, отдавайте сдачу на благотворительность и щедро жертвуйте на дела, в которые верите, даже если вы не в духе или просто не хочется. Вскоре привычка к щедрости войдет в вашу кровь, и вы начнете лучше к себе относиться. Помните, что депрессия — это замыкание в себе, поэтому очень старайтесь вырваться из самоизоляции.

Принцип одиннадцатый: учитесь интимности

Интимная близость позволяет открыться другому человеку, дать увидеть себя со всеми недостатками — то, чего мы больше всего желаем и боимся в наших отношениях. Это скорее процесс, а не разовое событие или состояние. Мы говорили об универсальной потребности в равновесии между интимностью и автономией, но все больные депрессией, которых я знал, нуждались в большей интимности. Она лечит.

Депрессивные люди боятся близости больше других. Мы надеваем маску, потому что уверены: нашего истинного «я» надо стыдиться, оно ничего не стоит. Благодаря долгой практике мы начинаем носить эту маску постоянно, и никто не знает, что мы думаем, какие на самом деле внутри. Мы можем обманывать всех вокруг и казаться лояльными, щедрыми и заботливыми, а глубоко в душе будем уверены, что это все игра.

Но если вы поступаете так всю жизнь, кого вы обманываете? Где настоящее «я» — тот человек, которого все любят, или тайное «я», скрытое внутри? Я утверждаю, что настоящее «я» вы показываете миру. За него вы отвечаете. Внутреннее «я» — это артефакт депрессии, вины и стыда, не больше, чем уловка мозга, но оно может доминировать в жизни, если мы не расскажем о нем кому-нибудь.

Если просто открыться и показать любимым наши тайные страхи, сомнения, несовершенство, можно пройти через исправляющий эмоциональный опыт — вас будут любить и принимать, несмотря на секреты, которых вы стыдитесь. Пропасть между нашим публичным и тайным «я» уменьшается, а впоследствии может совсем исчезнуть, и мы станем гармоничным целым. Нет тайн — нет стыда.

Принцип двенадцатый: обращайтесь за помощью, когда в ней нуждаетесь

Учитесь выявлять сигналы, сообщающие, что вы соскальзываете в депрессию. Эти ранние признаки у разных людей отличаются: вы можете испытать проблемы со сном, или обнаружить, что сложно сосредоточиться, или стать злым и раздражительным. У вас может появиться комок в горле или крутить в желудке. Я упоминал о пациентке, которая переставала различать цвета. Ваши предупреждающие сигналы могут быть такими же уникальными, и если вы их заметили — обращайтесь за помощью. Не говорите, что все пройдет. Не убеждайте себя, что надо быть сильным. Простого визита к психотерапевту может быть достаточно, чтобы остановить падение.

Заранее создайте систему поддержки. Установите отношения с психотерапевтом, которому вы можете доверять и который разбирается в депрессии.

Найдите специалиста, следящего за последними фармацевтическими разработками. Если лекарства вам помогают, не переставайте их принимать из-за того, что считаете это признаком слабости. Это опасное, разрушительное самовнушение. Найдите или создайте группу поддержки и регулярно ее посещайте. Посвящайте любимых в свои планы, продумайте «предварительные распоряжения», которым они должны следовать, если вам станет по-настоящему плохо.

Помните, что, если стыдно обратиться за помощью, это симптом вашей болезни. Будьте умнее депрессии.

Жить согласно этим принципам непросто. Для этого нужно полноценное желание измениться. Требуется признать, что многое из того, что вы воспринимали как неотъемлемую часть вашей личности, способствует депрессии и что вы, и никто другой, должны посвятить массу времени и сил постоянному самоанализу. Затем вам надо сознательно практиковать новые навыки, чтобы заменить старые депрессивные привычки. Освоить навыки непросто, но это реально. Будьте терпеливы. Помните, что исследователям понадобилось три месяца, чтобы заметить рост мозга, вызванный регулярным жонглированием, но даже за три месяца вы не станете хорошим жонглером — нужно довольно долго практиковаться. В процессе вы, скорее всего, почувствуете тревогу и неудобство. Помните, что они появляются всегда, когда вы пробуете что-то новое. При достаточной практике новые навыки становятся частью вас самих, и вы начинаете выздоравливать.

© Ричард О’Коннор. Депрессия отменяется. Как вернуться к жизни без врачей и лекарств. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2015.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Эндогенная депрессия — психическое нарушение, классическими проявлениями которого являются сниженное настроение, двигательное торможение и замедленное мышление.

Данное психическое расстройство очень тяжело переносится больными. Симптомы заболевания настолько выражены, что кардинально нарушают привычный образ жизни человека.

Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и одной из фаз в рамках маниакально-депрессивного психоза.

Наследственно передаются сниженные адаптационные возможности человека, нарушение регуляции определенных веществ в организме, таких как серотонин, норадреналин, дофамин. При эндогенной депрессии отмечается нехватка этих веществ в организме.

Причиной эндогенной депрессии является не только патология определенных генов. Даже при наличии таких генов человек, живущий в благоприятных психоэмоциональных условиях, может и не страдать депрессией. Пуском к развитию заболевания может стать внешнее воздействие — психотравмирующая ситуация, заболевания внутренних органов, прием некоторых медикаментов, неврологические патологии.

Зато в дальнейшем депрессивное расстройство, развитие которого запустил внешний фактор, может обостряться самостоятельно. Такое наблюдается, например, при осенних депрессиях, возникающих вследствие смены времен года и сопровождающихся гормональными изменениями в организме.

Основные симптомы депрессии, как уже упоминалось выше, — сниженное настроение, замедление мышления и двигательная заторможенность. Эти симптомы называют триадой Крепелина.

Сниженное настроение (гипотимия) — наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Замедление мышления — это не прихоть больного. Биохимические изменения, происходящие в организме, отражаются таким образом, что человек начинает очень медленно мыслить и говорить. Такие больные ни в каких условиях не способны думать или говорить быстрее (будь-то пожар или еще что-то).

Помимо этого больные уверены в собственной никчемности, виновности. Могут появляться бредовые идеи самообвинения (человеку кажется, что если у близких что-то не получается, то это все из-за него), греховности (больной считается себя огромным грешником), ипохондрические (больному депрессией кажется, что он страдает смертельным недугом, например, раком).

Могут возникать своеобразные видения, представления, в которых человек совершает какие-то ужасные действия, например, нечаянно наносит удары ножом ребенку или мужу.

При эндогенной депрессией больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждения, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Могут также возникать нарушения сна — сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Признаки эндогенного процесса по сравнению с симптомами реактивной депрессии более выраженные и длительные, самостоятельно они не проходят, требуют медикаментозного лечения. Если больной не получит необходимой помощи, то болезнь может перейти в хроническую форму, или же человек может совершить суицидальную попытку.

Данному заболеванию свойственны периодические рецидивы (обострения), которые могут возникать самостоятельно, без видимой внешней причины.

Основа лечения эндогенной депрессии — применение медикаментов. Эндогенная депрессия — именно то расстройство, при котором без специальных препаратов не обойтись, ведь в основе расстройства лежать изменения на биохимическом уровне.

Чаще всего применяют антидепрессанты. Выбор лекарственного средства основывается на выраженности имеющихся симптомов. Наилучшим эффектом, а также минимальными побочными эффектами обладают такие современные антидепрессанты, такие как сертралин, флувоксамин, ципрамил, флуоксетин.

На фоне приема антидепрессантов происходит обратное развитие симптомов. Необходимо учитывать, что спустя 1-3 недели от начала лечения снижается двигательная заторможенность, в то же время сниженное настроение, бредовые идеи собственной виновности и даже суицидальные мысли могут еще сохранятся. Поэтому этот период считается наиболее опасным в плане совершения суицидальных попыток. Нужно тщательно следить за поведением больного в этот период. Может даже понадобится помещение в стационар.

Еще одна группа препаратов, применяемых как для лечения, так и в качестве поддерживающей, профилактической терапии, особенно в рамках маниакально-депрессивного психоза, — нормотимики. К этой группе препаратов относится ламотриджин, финлепсин. Длительное применение нормотимиков способствует стабилизации настроения, предупреждает развитие депрессивных эпизодов, а даже если они и возникают, то протекают не так тяжело. Нормотимики также эффективны для профилактики и лечения симптомов циклотимии.

Психотерапия применяется только как дополнение к медикаментозному лечению. Сеансы психотерапии способствуют решению имеющихся проблем, конфликтов, но без антидепрессантов ликвидировать нарушение обмена веществ, возникающее при эндогенной депрессии, невозможно.

При эндогенной депрессии наиболее значима профилактика появления новых депрессивных эпизодов. Для этого необходимо принимать небольшие дозы антидепрессантов, нормотимиков, предварительно проконсультировавшись с психиатром.

Людям, страдающим данным психическим расстройством, необходимо избегать чрезмерной нагрузки на психику, работы в ночное время, не злоупотреблять спиртными напитками, вести здоровый образ жизни.

Прогноз при эндогенной депрессии не очень благоприятный по сравнению с реактивной депрессией. Причина болезни лежит внутри организма человека, поэтому повлиять на течение болезни не так уж и просто. Однако применение профилактических доз препаратов способно предупредить развитие рецидивов болезни, снизить их количество, уменьшить выраженность симптомов.

Мне кажется, с моим отцом происходит все так, как описано в этой статье. Хотя почитала статьи по активным ссылкам — и опять нахожу похожие признаки. Помогите, пожалуйста, разобраться! Меня очень беспокоит его состояние! Особенно, что причиной является генетический фактор. Есть ли какие-то лабораторные исследования, которые могут выявить этот дефектный ген? Есть ли исследования, позволяющие выявить уровень серотонина, норадреналина, дофамина?

Лин, любой антидепрессант необходимо принимать только, если его назначит специалист. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Применение антидепрессантов может осложниться множеством побочных эффектов. Поэтому сначала нужно оценить психическое и соматическое состояние пациента, а только после этого назначается препарат.

Марина, судя из Вашего описания, у Вашего отца на первый план выходят двигательная заторможенность, отсутствие мотивации к какой-либо деятельности, сил на ее выполнение. Такие симптомы могут наблюдаться при депрессии, в том числе эндогенной. Чтобы выставить Вашему отцу окончательный диагноз, назначить лечение в любом случае без очного осмотра не обойтись.

Я понимаю Ваше нежелание показывать отца психиатру, боясь лишить его прав на вождение автомобиля, но Вы должны понимать, что в таком состоянии Ваш отец не может водить машину, он может быть опасен не только для себя, но и для пешеходов. Поэтому я настоятельно рекомендую Вам не ждать, пока расстройство пройдет само по себе, а обратиться к психиатру.

Прочитала историю,аж муражки по коже.. сколько же лет ваш отец страдал.У меня все тоже самое.И сейчас тоже болею,но надеюсь на скорое выздоровление.

Очень страшно,когда человек не осознает,что это такое.Это настоящая депрессия.И ее нужно лечить,обязательно!ходить к психиатру совсем не стыдно,и вообще не обязательно всем об этом знать.Желаю вам здоровья.

Марина , хорошо что вы переживаете за отца , не хочу вас пугать но это очень опасная болезнь я подчеркну это болезнь , если ваш папа не хочет идти к специалисту то приведите его домой , может он и говорит что не хочет но вы даже представить себе не можете насколько это тяжело для самого больного , что касается мнения людей то решайте сами что для вас важнее жизнь отца или мнения соседей сверху … Моя знакомая потеряла сына ( 26 лет красавец спортсмен — самоубийство ) ей было стыдно отправить его на лечение по причине » А что скажут люди » . Скажу по своему опыту что не стоит недооценивать эту болезнь … Всех благ !

Здравствуйте! Спасибо всем за комментарии и советы. Прошло полгода почти. К врачу папа обращаться отказывается, ибо не считает, что он болен. Внешне стало получше, но само все же не проходит, как бывало раньше. Он ходит на работу, отвез маму и дочку в деревню, обкосил большой двор, копался в огороде. Вчера вот САМ(!) оформил страховку и ТО на машину.

Марина, спасибо Вам за доверие, но я очень занята на основной работе, поэтому даже и на комментарии отвечаю с большим опозданием. Выделить время на скайп-консультации просто физически не получается. Помимо этого скайп-консультация не решит полностью проблему, если встанет вопрос о медикаментозном лечении, выписать рецепт на необходимый препарат, так сказать в режиме «онлайн», я просто физически не смогу.

Поэтому рекомендую Вам обратиться за консультацией к неврологу или психиатру в Вашем регионе. Конечно, для этого необходим очный визит Вашего отца. В крайнем случае, если он наотрез отказывается обращаться за медицинской помощью, Вы можете подойти к врачу сами, рассказать о проблеме, возможно, удастся найти какой-то компромисс.

А что при эндогенной депрессии обязательно принимать антидепрессанты? Может она пройдет сама? Или просто обойтись какими-то травками, витаминами? Уж очень не хочется пить серьезные таблетки, боюсь, что от них будет еще хуже.

Женя, при эндогенной депрессии причина болезни кроется в генах, в тех биохимических процессах в организме, которые они запускают. И чтобы нормализовать состояния человека, необходимо принимать антидепрессанты.

Эндогенная депрессия имеет некоторые сходства с такими эндокринными заболеваниями, как сахарный диабет или гипотиреоз: само по себе состояние не улучшится, необходимо принимать препараты (гормоны, антидепрессанты).

Я болею эндогенной депрессией 12 лет.Из них 3 года ничего не понимала что со мной происходит-выходила сама,но становилось невыносимо и я решилась идти к психиатору ,о чем не жалею.Мне назначил АНАФРАНИЛ и я с этим живу полноценной жизнью.

Юлия, рада за Вас.

Пью бетаблокаторы,но не помогает при хронической бессоннице,Юля а анафранил ведь уже не выпускают,мне тоже выписали его,но кардиолог говорит что вредит сердцу….

Алексей, бетаблокаторы сами могут привести к бессоннице. Если у Вас наблюдаются проблемы со сном, тогда Вы можете попробовать принимать успокоительные средства растительного происхождения перед сном, предварительно посоветовавшись со своим кардиологом. Если эффекта не будет, советую Вам обратиться к психиатру.

Да, ну у нас в России и обращение с больными. Холодной водой поливали, били тарелки. Человек гибнет, а на него орут. Вас самих к психиатру надо. И это мещанское отношение. «Лужайку постриг, ремонт сделал». Вот и все, что можно сказать о родном человеке. Не удивительно, что он заболел депрессией.

Миша, к сожалению, проблемы есть везде, не только в России. Однако нужно про них говорить, необходимо искать способы их устранения для того, чтобы улучшить жизнь пациентов с психическими расстройствами.

При эндогенной депрессии невозможно а порой даже не реально жить. Ты просто существуешь и становишься зависимым от кого то или от чего то и не чувствуешь полноценности жизни . Поэтому и приходят такие мысли , что лучше умереть побыстрее , потому что организм сам себя убивает . Очень сложно посмотреть в таком состоянии под другим углом на проблему , очень сложно , при чем что бошка далеко от реальности осталась. А ещё есть люди которые тебе помогут в том чтобы на плевать в твою жизнь , а по-другому не получается посмотреть , ведь своей то головы нет , она заторможена и не может найти выхода . Приходиться просто существовать без цельно , сидя на антидепрессантах , для поддержания этого существования

Ирина, даже при эндогенной депрессии можно вести нормальный образ жизни. Главное — подобрать хороший антидепрессант (либо даже комбинацию). Не всегда это получается с первого раза, иногда нужно поменять 2, 3 или даже больше раз препарат, но эффекта можно достичь! Не разочаровывайтесь в лечении, говорите врачу о своем состоянии, обязательно рассказывайте о том, что чувствуете, есть ли улучшение.

Еще одна важная составляющая — решение психологических проблем, умение не зацикливаться на них. Если Вы будете постоянно находиться в стрессовой ситуации и не начнете искать из нее выход (либо не измените взгляд на нее), тогда никакие антидепрессанты не помогут.

Здравствуйте. Мне 16 лет и мне кажется, у меня э.д. Я пыталась найти способы справиться с этой болезнью, но ничего не помогает. (Она длится уже три года или больше) Думаю, стоит начать приём антидепрессантов, но для этого нужно сходить к психиатру. Вопросы:

Можно ли в 16 самостоятельно записаться и посещать психиатра? Чтобы мама не узнала (т.к как-то случайно она увидела порезы на моей руке и сказала, что оторвёт мне руки, если ещё раз такое увидит,поэтому мне стыдно ей говорить)

И будут ли в дальнейшем проблемы с карьерой и тд всвязи с тем, что я буду стоять на учете у психиатра?

Источники:
Биполярное расстройство: 2 грани одного заболевания
Биполярное аффективное расстройство — психическое заболевание. Его симптомы — чередование периодов депрессии с манией. Лечение и профилактика.
http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/bipolyarnoe-rasstrojstvo.html
Депрессия у мужчины: как выйти (советы врача)
Почему возникает депрессия у мужчин. Как проявляется, симптомы, признаки, последствия. Лечения и профилактика депрессивных расстройств.
http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/depressiya-u-muzhchin.html
Как выйти из депрессии самостоятельно
Депрессия — заболевание и социальная проблема. Я хочу сформулировать общие принципы самостоятельного выхода из депрессии.
http://psyfactor.org/lib/depressiya6.htm
Причины, симптомы и лечение эндогенной депрессии
Эндогенная депрессия — расстройство, основными симптомами которого являются сниженное настроение, двигательная заторможенность, замедление мышления.
http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/endogennaya-depressiya.html

COMMENTS